ハヤピン【注射/採血/ルート確保の専門家】〔PR〕

採血や静脈確保がスムーズになる「ポジショニングと物品配置」のコツをまとめました。 狙う血管に合わせて立ち位置や患者さんの腕の角度を変えたり、手を交差させずに済む物品配置にしておくだけで、やりやすさが激変します。ぜひ試してみてください。 #看護師 #採血 #静脈確保

採血で「真ん中」ばかり狙っていた人へ。肘正中皮静脈の下には上腕動脈と正中神経、尺側皮静脈のまわりには内側前腕皮神経が絡みついています。僕が最初に橈側皮静脈を見る理由、動画で解剖図と一緒に話しました。知識があるだけで血管の選び方って変わります✨ #看護師 #看護学生 #新人看護師 #採血 #解剖生理

「逆血きた！」…なのに外筒が進まない そんなとき、力で押し込む前に一度ストップ。 逆血は「成功のゴール」ではなく、 針先が血管に入ったことを知らせるチェックポイントです。 外筒が止まる代表的な理由はこの3つ ① 外筒の先端が、まだ血管内に入りきっていない ② 静脈弁に当たっている ③ 血管が急に曲がっている 特に多いのが①のパターン。 内筒と外筒にはわずかな長さの差があるため、 逆血が見えても、外筒の先端はまだ血管外に残っていることがあります。 その場合は、針を寝かせて数mm進め、 外筒の先端まで血管内に入れるイメージが大切です。 ただし、抵抗が続くときは無理に進めず、 針先と血管の位置関係をもう一度考えてみてください。 僕も昔は、止まったら押すしか知らなくて、 患者さんに痛い思いをさせてしまったかもしれません。 でも構造がわかると、 「なぜ止まったのか」を考えられるようになります。 穿刺に不安がある人、知識を整理して学びたい人へ。 プロフィールのリンクから、 僕が作っている「ハヤピンメンバーサイト」の案内を見られます。 穿刺シミュレーターを使って、 「刺す→寝かせる→数mm進める→外筒を進める」 をイメトレできる場所も準備中です。 保存して、次のルート確保前に見返してね #看護師 #新人看護師 #看護学生 #ルート確保 #点滴

採血中の気分不良は、貧血とは限りません。 血管迷走神経反射では、顔面蒼白、冷汗、生あくび、視野が暗くなる感じなどが前兆になることがあります。 既往を聞く、顔色を見る、徴候があれば中止して安全を確保する。 問診の一言から防げる転倒事故があります。 すべての失神が血管迷走神経反射とは限りません。実際の対応は所属施設の手順書・緊急連絡基準、指導者や医師の指示を優先してください。 #看護師 #新人看護師 #採血 #血管迷走神経反射

逆血は、なぜ見えるのでしょうか。 針先が血管内に入ると、圧の差で血液が空洞の針の内側へ入り、逆血確認部に見えてきます。見えない皮膚の下で、針先の位置を考えるための大切なサインです。 ただし、特に留置針では「逆血はゴールではなくチェックポイント」。逆血を確認しただけで、手技が完了したわけではありません。 次回は、逆血後に外筒が進まないことがある理由を解説します。復習用に保存しておいてください。

Hbヘモグロビン低下の理由は？

刺すのが100点でも、抜くのが0点なら、記憶に残るのは痛い注射です。 どれだけ上手く刺せても、最後の1秒で「痛てっ」と言わせてしまったら、患者さんに残るのは「この人の注射、痛かった」という記憶だけ。抜くのなんて一瞬でしょ、と思いますよね。その一瞬に、痛くする動きが隠れています。 犯人は、アルコール綿でグッと押さえたまま針を抜く動きです。 止血するんだから押さえて当たり前じゃないの、と思った人。僕も最初はそうでした。先輩が針の上にアルコール綿を乗せて抜いているように見えたから、そのまま真似したんです。でもあの先輩、実は押さえていませんでした。手元がそう見えていただけだったんですよね。 針先って、よく見ると刃物です。押さえたまま抜くと、その刃を皮膚と血管の壁に押し当てながら引き抜くことになります。そりゃ痛いし、傷も広がります。 正解は、抜いてから押さえる。抜き切るまでは押さえない。本当にこれだけです。 当たり前のようなことなんですが、当たり前ほどできていなくて、知らず知らずのうちに痛い思いをさせてしまっていることがあります。たったこれだけで「いてっ」が「えっ、もう終わったんですか」に変わりますよ。 明日の抜針の前に見返せるように保存を。同じ癖に心当たりのある同僚や後輩がいたら、そっとシェアしてあげてください。

注射が下手なのは、腕じゃなくて癖のせいかも。 1. 刺してから探す。皮下では組織と血管が傷ついています 2. 駆血帯を巻いてからが長い。患者さんはじわじわ鬱血して辛い 3. 失敗直後にすぐ近くへ刺し直す。末梢は漏れの原因に 癖は気づいた瞬間から治り始めます。どれが一番心当たりありますか？コメントで教えてください。見返せるよう保存もぜひ。 ※看護技術の学習を目的とした動画です。実施時は所属施設の手順、使用製品の添付文書、指導者の指示に従ってください。 #看護師 #看護学生 #新人看護師 #看護技術 #採血

穿刺角度の正解、実はほぼ0度です。 血管は皮膚の下をほぼ平行に走っています。教科書の15〜20度のまま浅い血管に進めると、貫通の原因に。 1. 浅くて細い血管は、ほぼ0度で 2. 深めの血管は、角度をつけて届いたら寝かせる 3. 角度は血管の太さと深さに合わせて調節 まず触診で見当をつけるのが大事です。穿刺で難しいポイントはどこですか？コメントで教えてください。実践前に見返せるよう保存もぜひ。 ※看護技術の学習を目的とした動画です。実施時は所属施設の手順、使用製品の添付文書、指導者の指示に従ってください。 #看護師 #看護学生 #新人看護師 #看護技術 #採血

翼状針で片方の羽だけを持って穿刺するのはアリかという質問にお答えしました。 結論から言うと片羽持ちも選択肢としてアリです。 ただし血管の状態によって使い分けるのがポイントです。 太くてしっかりした血管の場合 片羽持ちだと針がブレやすく、斜めに刺さってしまったり貫通したりするリスクが高くなります。太い血管は通常通り上から両羽を持って、刺した感触で進めるのが確実です。 細くて浅い血管の場合 片羽持ちや羽ずらし法が有効です。根元の逆血を確認しやすく、細い血管にも丁寧に対応できます。 穿刺は患者さんの血管に合わせて臨機応変にスタイルを変えられると成功率が上がります。手技の引き出しを増やして状況に応じた最適な方法を選べるようにしていきましょう。 他の動画でも穿刺のコツや手技の選択について解説しています。スキルアップを目指す方はぜひフォローしてチェックしてみてください。 #看護師 #静脈穿刺 #翼状針 #採血 #点滴

血来てるのに引けない。それ、持ち方が原因かもしれません。 翼状針は羽を上でつまむと、逆血が最初に来る根元が指で隠れます。見えないから進めて、下を突き破って腫れる。 1. 羽をずらして持つ 2. ゆっくり刺して根元をずっと見る 3. 進める時は少し上に引き上げる感じで 採血で難しいと感じるポイントはどこですか？コメントで教えてください。実践前に見返せるよう保存もぜひ。

逆血わずかのまま進めて、腫らしていませんか？ 脱水・高齢の細い血管は、入っていても逆血が少ないことがあります。ぺちゃんこの血管は数ミリで貫通して腫れる原因に。 ポイントは、輸液で血管を広げてから進めることです。 1. 逆血わずかでも慌てて進めない 2. 内筒を抜いて輸液をつなぐ 3. 滴下しながら外筒をスーッと進める ルート確保で難しいポイントはどこですか？コメントで教えてください。実践前に見返せるよう保存もぜひ。 ※看護技術の学習を目的とした動画です。実施時は所属施設の手順、使用製品の添付文書、指導者の指示に従ってください。 #看護師 #看護学生 #新人看護師 #看護技術 #ルート確保  

血算スピッツの中に、液体は入っていません。 入っているのは【EDTA】。 霧のように吹きつけて乾かしてあるので、管の内側の壁がうっすら白くなっています（粉のまま入っているタイプもあります）。 ▶ 凝固スピッツと何が違うのか どちらもカルシウムをつかまえます。でも、つかまえ方が違います。 ・クエン酸＝借りる（検査時にカルシウムを戻せる） ・EDTA＝没収（がっちり掴んで戻せない） だからEDTAの管では凝固検査ができません。カルシウムを戻せないと、固まる時間が測れないからです。 ▶ では、なぜ血算にはEDTAなのか 血球の形と大きさを、そのまま保てるからです。 ヘパリンだと血小板がくっついて、自動分析装置で数えると1/2〜1/3に減って見えることがあります。クエン酸だと希釈の誤差が大きい。 そして決定的なのがこれ 血算の分析装置は、EDTA血を基準に作られています。 ━━━━━━━━━ 📌 血算にも「規定量」がある ━━━━━━━━━ 採血量が少ないと、血液に対してEDTAが濃くなります。すると血漿の浸透圧が上がり、赤血球が水を失って…ではなく、実際には膨化してMCVが高く出ます。 ・規定量の1/2（3mL管に1.5mL）までは明らかな変化なし ・0.9mL以下から上昇しはじめる ・1/10量では +8.3fL（+9.5％）、浸透圧は285→371 mOsm （医学検査 65(5):565-568, 2016） MCVは患者取り違えを疑うときの指標にもなる項目です。少量採血が原因の偽高値で「別人の検体では？」と疑われることがあります。 ━━━━━━━━━ ⚠️ EDTA依存性偽性血小板減少症（EDTA-PTCP） EDTAの中で血小板同士がくっついてしまい、実際は減っていないのに「血小板が少ない」と表示される現象です。 ・頻度は約0.05〜0.2％（およそ千人に1人） ・機序：EDTAがCaを奪う→血小板膜の構造が変化→隠れていた抗原が露出→患者自身の免疫グロブリンが反応して凝集 ・見逃すと、血小板抗体検査・骨髄穿刺・血小板輸血といった不要な検査や治療につながります だから、装置が血小板減少を示したら【塗抹標本で凝集塊の有無を確認】が必須です。 📚 参考にした資料 ・巽典之「臨床検査用ユニバーサル・アンチコアグラント」日本血栓止血学会誌 13(2), 2002 ・馬場ひさみ他「EDTA-2K加3mL用採血管における採血量がMCVに与える影響」医学検査 65(5), 2016 ・Sysmex Journal Web Vol.20 No.3, 2019 ・臨床検査振興協議会／各社採血管の添付文書 ※製品ごとに仕様が異なります。必ず自施設のマニュアルと採血管の添付文書に従ってください。 次は血糖スピッツの中身の話をします🧪 あとで見返せるように【保存】がおすすめです。 #看護師 #新人看護師 #採血 #看護師の勉強垢 #スピッツ

凝固スピッツの中身、答えられる？ 正解は【透明な液体】＝3.2％クエン酸ナトリウム。2mL管にたった0.2mL。 血の中のカルシウムを“一時的に借りて”固まらせない→検査室で返して、固まる秒数を測るのがPT・APTT。 だから血液9：クエン酸1が命。量が足りないと、正常でも「延びて」見えます 翼状針の1本目も避けてね（チューブの空気の分で量が不足）。 保存して採血前に見返してね #看護師 #新人看護師 #採血 #看護学生 #看護師の勉強垢

茶色いスピッツの中に何が入っているか、説明できますか？ 生化学スピッツが運ぶのは【血清】。 血が固まったあとの、透きとおった上澄みのことです。 つまり、あの管の中では"わざと"血を固めている。そのための道具が2つ入っています。 ▶ ひみつ道具① 凝固促進剤 「粉が塗ってある」と思われがちですが、製品によっては薄いフィルムが管の中に入っています。表面にシリカ（ガラスの微粒子）がコーティングされていて、これが血液凝固の内因系（第XII因子）のスイッチを押します。 ・シリカ入り → 約15〜30分で凝固 ・促進剤なし（プレイン）→ 60分かかることも ・トロンビン入り（高速タイプ）→ 約5分 ※フィルムではなく管壁に直接コーティングするタイプもあります。メーカーによって違います。 ▶ ひみつ道具② 分離剤 底にたまっている半透明のゼリー。 比重が「血清より重く、血のかたまりより軽い」ので、遠心すると"ちょうど間"に移動して壁になります。 この壁があるから、血球からカリウムやLDがしみ出して血清に混ざるのを防げます。 ━━━━━━━━━ 📌 現場での3つのポイント ━━━━━━━━━ ① 転倒混和は5回以上 管の腹を持って、上下を反転させる。振るのはNG（泡立ちは溶血の原因） ② 固まるまで待ってから遠心 待たずに回すとフィブリンが析出します。検査技師さんが手作業でほぐす、分析装置のノズルが詰まる、最悪は再採血に ③ 一度分離したら再遠心しない 3社（テルモ・積水メディカル・日本BD）すべての添付文書が禁止しています。保存中に血球からしみ出た成分を、自分で血清に混ぜ直すことになり、カリウムやLDが偽高値になります ＋補足：溶血するとどれくらい狂う？ LD +370％／AST +223％／カリウム +36％（Hb 400mg/dL時） カリウムより先に、LDとASTが大きく動きます ━━━━━━━━━ ⚠️ キャップの色で覚えないで 「生化学＝茶色」と思われがちですが、同じ中身の採血管がメーカーによって6色以上あります。色は施設ごとに違うので、必ずラベルと中身で確認を。 📚 参考にした資料 ・日本臨床検査医学会『臨床検査のガイドライン JSLM2021』標準採血法ガイドライン(GP4-A3)解説 ・各社採血管の添付文書（テルモ／積水メディカル／日本BD） ・大倉ほか「溶血による生化学検査への影響と溶血度判定値の設定」医学検査 72(1), 2023 ・石田奈美「凝固促進剤入り採血管使用における注意点」検査と技術 49(12), 2021 ※静置時間や遠心条件は製品ごとに異なります。必ず自施設のマニュアルと、使っている採血管の添付文書に従ってください。 明日の採血で1つでも思い出せたら、スピッツたちが喜びます🧪 あとで見返せるように【保存】しておくのがおすすめです。 #看護師 #新人看護師 #採血 #看護師の勉強垢 #スピッツ

逆血がきたら、左手の固定を外していませんか？ 固定を外すと皮膚や血管が動き、血管内に入った内筒の針先が抜けて、外筒が上滑りすることがあります。 ポイントは「固定したまま」 ① 左手の固定を保つ ② 寝かせて数ミリ進める ③ そのまま外筒を進める 留置針で難しいポイントはどこですか？コメントで教えてください。練習前に見返せるよう保存もぜひ。 ※看護技術の学習を目的とした動画です。実施時は所属施設の手順、使用製品の添付文書、指導者の指示に従ってください。 #看護師 #看護学生 #新人看護師 #看護技術 #静脈留置針

逆血が来たのに固定したら来なくなった経験ありませんか 原因は留置針の先端が血管の壁に当たっているかもしれません 逆血だけで判断せず滴下と腫れと痛みで全体を評価しましょう #看護師 #ナース #看護学生 #新人看護師

太い血管なのに「外筒が進まない」時の裏ワザ 太い血管ほど、なぜか外筒が引っかかって進まないことありませんか？ そんな時に使える、ちょっとした裏ワザです。 刺して、寝かせて、数ミリ進めたら、 ① 内筒をちょっと抜く ② 逆血が上がったのを確認する ③ 内筒と外筒を「一緒」に進める この3ステップで、スムーズにルート確保ができます。 #ルート確保 #静脈留置針 #看護師のコツ #看護技術 #新人看護師

【点滴😭「逆血あったのに失敗…」は卒業！】 「え、ちゃんと逆血きたのに、なんで漏れたの…？💦」 そんな悔しい経験、あなたにもありませんか？ 実はそれ、逆血の「見逃し」が原因かも。 持ち方のせいで、せっかくの逆血サインに気づけず… ↓ 針を進めすぎて血管を突き破り、皮下漏れ ↓ 結局、腫れてしまってルート確保失敗…😭 これ、悔しいけど、多くの看護師が通る道なんです。 でも、大丈夫！３つのポイントを押さえれば 成功率はグッと上がります✨ ① 『見える』持ち方: 逆血を瞬時に捉える持ち方をマスター！ ② 『即』寝かせる: 血管に入ったら、すぐに針を寝かせて数ミリだけ進める！ ③ 『触診』を極める: これが一番大事！指先の感覚で、最高の血管を見つけ出す！ 手技の感覚は、練習すれば必ず磨かれます💪 今の「苦手だな…」という気持ちは、未来の「得意！」に変わるタネ。 自信を持ってルート確保できるようになりたいあなたへ。 #逆血見逃し注意 #ルート確保の極意 #看護師あるある #ハヤピン

「逆血きた＝成功」だと思ってませんか？
穿刺して逆血が来たのに腫れる原因3つと対策を、断面シミュレーター付きで解説します。 #看護師 #新人看護師 #看護学生 #ルート確保 #採血